прерывание беременность

Особенности сократиПричины мертворождений плодов в сроки 22–27 недель беременности Материалы конференций Главная страница сайта Причины мертворождений плодов в сроки 22–27 недель беременности ГОДА И. Б., ДОЛГОВ Г. В., АТЛАСОВ В. О., КУЛИКОВА Н. А., СЕРГЕЕВ А. В., ХУПОВ М. Т. Кафедра акушерства прерывание беременность гинекологии им. А. Я. Крассовского Военно-медицинской академии (начальник кафедры д. м. н. Абашин В. Г.), г. Санкт-Петербург, Родильный дом № 9 (главный врач Атласов В. О.), г. Санкт-Петербург ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявление предпосылок самопроизвольного пре рывания беременности прерывание беременность мертворождения в 22–27нед беременности . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 50 женщин, у которых произошло самопроизвольное прерывание беременности в сроки 22–27 нед с рождением мертвого плода. Нами изучены: данные анамнеза, течение настоящей беременности, состояние при поступлении, оказанная помощь, состояние последов прерывание беременность причины гибели плодов у наблюдаемых пациенток. РЕЗУЛЬТАТЫ Возраст пациенток находился в пределах от 18 до 42 лет, в среднем составил 27,5 года. У 49,5% отмечены ранее перенесенные соматические заболевания: гипертоническая болезнь, пиелонефрит, пневмония, хронический гастрит прерывание беременность др. Гинекологические заболевания – у 46,4%, наиболее часто: эрозия шейки матки – у 15,5%, хронический аднексит – у 19,6%, киста яичника. ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз) ранее выявлены у 16,5%. Менструальная функция у большинства пациенток (98%) была не нарушена, у остальных (2%) нарушена по типу олигоменореи. Возраст менархе находился в пределах от 10 до 16 лет, в среднем 13,5 года. Начало половой жизни у наблюдаемых пациенток в возрасте от 13 до 27 лет, в среднем – 17–18 лет. Данная беременность наступила вне брака у 34,1% пациенток, у большинства (56,9%) в первом браке, у остальных (9%) – во втором. Первобеременными были 15,5%, повторнобеременными – 84,5%. Роды (от 1 до 4) были лишь у 12,4% наблюдаемых пациенток. 24,7% женщин ранее перенесли от 1 до 3выкидышей в сроках от 6 до 27нед беременности. Искусственное прерывание беременности производилось от 1 до 7раз у 43,3%. Исход предыдущей беременности у повторнобеременных: роды – 16,2%, выки дыш – 32,4%, медицинский аборт – 50%, внематочная беременность – 1,4%. У 34% настоящая беременность протекала без осложнений, у 48% возникала угроза прерывания, у 4% – обострение пиелонефрита, у 2% – микоплазмоз, у 12% – ОРВИ. 8% пациенток женскую консультацию не посещали. После поступления в родильный дом 56% пациенток была назначена терапия, направленная на сохранение беременности (токолитики, профилактика плацентарной недостаточности, седативные препараты, санация влагалища, гемостатики – по показаниям). В 44% случаев сохраняющая терапия не назначалась (у 12% пациенток в связи с антенатальной гибелью плода, у 24% – с преждевременным излитием околоплодных вод, у 8% – с регулярной родовой деятельностью). Несмотря на получаемую комплексную сохраняющую терапию у всех женщин произошел выкидыш мертвым плодом (в 66% – мужского пола, в 34% – женского). У 80% причиной смерти была антенатальная асфиксия (у 12% антенатальная гибель плода произошла вне лечебного учреждения), у 20% – интранатальная асфиксия. Морфологическое исследование плодов с антенатальной гибелью вне лечебного учреждения В 83,3% случаев – внутриутробная микоплазменно-бактериальная инфекция с поражением легких, печени прерывание беременность надпочечников. В 16,7% случаев – антенатальная асфиксия неясного генеза. Морфологическое исследование последов с антенатальной гибелью вне лечебного учреждения В 83,3% случаев – нарушения маточно-плацентарного кровообращения на фоне восходящей бактериально-вирусной инфекции. В 16,7% случаев – выраженный аутолиз ворсинчатого хориона не позволяет провести полноценное гистологическое исследование. Морфологическое исследование плодов с антенатальной гибелью В 76,5% случаев – венозное полнокровие во внутренних органах, внутриутробная генерализованная микоплазменная инфекция с поражением легких, печени прерывание беременность надпочечников. В 23,5% случаев – аспирационная бронхопнев мония, инволюция тимуса, вторичный ателектаз легких. Морфологическое исследование последов с антенатальной гибелью В 23,5% случаев – гнойно-бактериальный плацентит, острое нарушение плацентарного кровообращения. В 47,1% случаев – РНК-вирусный плацентит, восходящая бактериальная инфекция, гнойно-некро тический мембранит, острое нарушение плацентарного кровообращения. В 29,4% случаев – гнойно-некротический бактери альный мембранит, субхориальный интервиллузит, кровоизлияния в базально-децидуальную оболочку . Морфологическое исследование плодов с интранатальной гибелью В 20% случаев – венозное полнокровие во внутренних органах. В 20% случаев – кровоизлияние во внутренних органах. В 40% случаев – венозное полнокровие прерывание беременность кровоизлияние во внутренних органах. В 20% случаев – кровоизлияние в боковые желудочки головного мозга. Морфологическое исследование последов с интранатальной гибелью В 50% случаев – гнойно-бактериальный плацентит, острое нарушение плацентарного кровообращения. В 30% случаев – микоплазменно-бактериальный плацентит, острое нарушение плацентарного кровообращения на фоне хронической компенсированной недостаточности. В 10% случаев – ДНК-вирусный плацентит, восходящая бактериальная инфекция, гнойно-некротический мембранит, острое нарушение плацентарного кровообращения. В 10% случаев – гнойно-некротический бактериальный мембранит, субхориальный интервиллузит, кровоизлияния в базально-децидуальную оболочку. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, предпосылками для самопроиз вольного прерывания беременности в сроки 22–27 нед с рождением мертвого плода являются: отягощенный соматический анамнез, наличие значительного числа воспалительных гинекологических заболеваний прерывание беременность ЗППП, неблагоприятные исходы предыдущих беременностей (аборты, выкидыши), наступление беременности вне брака, рецидивирующая угроза прерывания текущей беременности. Гибель плодов в сроки 22–27 нед происходит вследствие антенатальной асфиксии у 80% пациенток (в т.ч. у 12% – вне лечебного учреждения) прерывание беременность интранатальной асфиксии у 20%. Причинами антенатальной гибели плодов являются: генерализованная микоплазменно-бактериальная инфекция прерывание беременность аспирационная пневмония с инфекционно-воспалительным поражением последа, обусловленным бактериальной прерывание беременность РНК-вирусной инфекцией. Причинами интранатальной потери плодов является интранатальная асфиксия, сопровождающаяся венозным полнокровием прерывание беременность кровоизлияниями во внутренние органы прерывание беременность головной мозг с инфекционно- воспалительными изменениями последа, обусловленными микоплазменной, бактериальной прерывание беременность ДНК-вирусной инфекцией. Выявление инфекционно-воспалительных изменений последов у 100% пациенток прерывание беременность инфекционных заболеваний у 80% мертворожденных плодов позволяют считать инфекционный фактор основной при чиной самопроизвольного прерывания беременности прерывание беременность мертворождения в сроки 22–27 нед. Нереализованность репродуктивной функции у 87,6%, привычное невынашивание у 24,7% пациенток ставят задачи необходимости выявления этиологии микробного фактора в каждом конкретном случае выкидыша с целью адекватной санации при подготовке к следующей планируемой беременности. Материалы конференций Главная страница сайта разделы узи тошиба сбор д/полоскания горло зубной боль информационный валаам промышленный аккумулятор кулер комп заказать обед дешевый холодильник вымпел заказ измеритель освещенность купить джойстик спецобувь масло форма купить аудиоплееры лак краска зубной протез longines легранд qtek мистер бин рак простата скс время владимир вскрытие авто врач-гинеколог измеритель rlc нужный билет значок медаль индустриальный монитор сенсорный экран neri karra кожгалантерея сенсорный дисплей фактурный краска электрокотел вышитый герб басейны intex крутой компания бюро похоронный услуга restart плита de luxe 5040.11 фасадный покрытие надевание бахила доставка raymond weil cad купить диагностический стенд уличный барбекю инвертор магнитно-маркерные доска корпаративные праздник жила кострома холодильник уценка девелоперская компания анкетирование услуга кострома восстановление потенция тренировка память токовый клещ внутренний перегородка изготовление презентация покраска рчв рак кишка светящийся краска холодильный централь портативный радиостанция qtek озонатор воздуха индивидуальный сейфовые ячейка 100 девчонка одна лифт электрокамин dimplex model silver (sp4) iridium motorola врач-гинеколог персонализация карта купить актуатор сушильный машина ardo интеллектуальный электросчетчик врач акушер гинеколог штамповка асбест а7-450 решетка оцинкованный прерывание беременность